Thảo dược điều trị bệnh tim mạch

11/09/2019 15:44 PM
Thảo dược điều trị tim mạch
Thảo dược điều trị tim mạch

Tóm lược bệnh tim mạch:

Các loại thảo mộc đã được sử dụng như phương pháp điều trị y tế kể từ khi bắt đầu nền văn minh và một số dẫn xuất (ví dụ, aspirin, reserpin và digitalis) đã trở thành chủ lực của dược lý học ở người. Đối với các bệnh tim mạch, phương pháp điều trị bằng thảo dược đã được sử dụng ở bệnh nhân suy tim sung huyết, tăng huyết áp tâm thu, đau thắt ngực, xơ vữa động mạch, suy não, suy tĩnh mạch và rối loạn nhịp tim. Tuy nhiên, nhiều phương thuốc thảo dược được sử dụng ngày nay đã không được đánh giá khoa học cẩn thận và một số có khả năng gây ra tác dụng độc hại nghiêm trọng và tương tác giữa thuốc với thuốc. Với tỷ lệ sử dụng thảo dược cao trên thế giới hiện nay, các bác sĩ lâm sàng phải hỏi về các thực hành sức khỏe như vậy đối với bệnh tim mạch và được thông báo về khả năng có lợi và hại. Tiếp tục nghiên cứu là cần thiết để làm sáng tỏ các hoạt động dược lý của nhiều phương thuốc thảo dược hiện đang được sử dụng để điều trị các bệnh tim mạch.

Kể từ khi bắt đầu nền văn minh của loài người, thảo dược đã là một phần không thể thiếu trong xã hội, có giá trị về cả tài sản ẩm thực và dược liệu. Thuốc thảo dược đã có nhiều đóng góp cho các chế phẩm thuốc thương mại được sản xuất ngày nay bao gồm ephedrine từ Ephedra sinica (cây Ma hoàng), Digitoxin từ Digitalis purpurea (cây Mã đề), salicin (nguồn aspirin) từ Salix alba (vỏ cây liễu) và Reserpine serpentina (snakeroot), để chỉ một vài tên. Một chất ngăn chặn β-adrenergic xuất hiện tự nhiên với chủ nghĩa một phần chủ nghĩa đã được xác định trong một phương thuốc thảo dược. Phát hiện gần đây về thuốc chống ung thư paclitaxel từ Taxus brevifolia (cây thủy tùng Thái Bình Dương) nhấn mạnh vai trò của thực vật như là một nguồn tiếp tục cho y học hiện đại.

Tuy nhiên, với sự phát triển của các loại thuốc sáng chế vào đầu thế kỷ 20, thuốc thảo dược đã và đang mất dần các loại thuốc tổng hợp mới được các nhà khoa học và bác sĩ chào mời để có hiệu quả và đáng tin cậy hơn. Tuy nhiên, khoảng 3% người trưởng thành nói tiếng Anh trên thế giới vẫn báo cáo đã sử dụng các phương thuốc thảo dược trong năm trước. Con số này có lẽ cao hơn nhiều đối với những người không nói tiếng Anh trên toàn thế giới. Mặc dù sử dụng nhiều thuốc thảo dược ở các quốc gia, các chuyên gia y tế thường không hỏi về việc sử dụng chúng khi sử dụng các bệnh sử lâm sàng. Điều bắt buộc là các bác sĩ phải nhận thức rõ hơn về các loại thuốc thảo dược có sẵn, cũng như tìm hiểu thêm về tác dụng có lợi và bất lợi của chúng.

Một phần của vấn đề cho cả người tiêu dùng và bác sĩ là dữ liệu khoa học về các loại thuốc thảo dược được sử dụng trên toàn thế giới hiện nay. Do đó, những người muốn có được thông tin thực tế về việc sử dụng trị liệu hoặc tác hại tiềm tàng của các phương thuốc thảo dược sẽ phải lấy nó từ sách và tờ rơi, hầu hết dựa trên thông tin về danh tiếng truyền thống thay vì dựa vào nghiên cứu khoa học hiện có. Người ta có thể tự hỏi tại sao ngành công nghiệp thảo dược không bao giờ chọn chỉ đơn giản là chứng minh sản phẩm của mình an toàn và hiệu quả. Câu trả lời chủ yếu là kinh tế. Với cơ hội bảo vệ bằng sáng chế cho nhiều loại thảo dược đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ, các công ty dược phẩm đã không hỗ trợ tài chính cho nghiên cứu về giá trị của thảo dược. Đồng thời, Viện Y tế Quốc gia chỉ có thể cung cấp kinh phí hạn chế cho mục đích này.

Đánh giá này kiểm tra các loại thuốc thảo dược có ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch cả về hiệu quả và an toàn như được lượm lặt từ các tài liệu khoa học có sẵn. Những loại thảo mộc được phân loại theo các bệnh cơ bản mà họ điều trị. Tuy nhiên, hầu hết các loại thuốc thảo dược có nhiều tác dụng tim mạch thường xuyên trùng lặp. Mục đích của tổ chức này là để đơn giản hóa, không để thảo dược trong các bệnh cụ thể. Nhìn chung, việc pha loãng các thành phần hoạt tính trong thuốc thảo dược dẫn đến ít tác dụng phụ và độc hại hơn so với nồng độ của các thành phần hoạt tính trong thuốc trị dị ứng. Tuy nhiên, không nên bỏ qua các tác dụng phụ và tương tác thuốc này; bệnh tim mạch là một mối nguy hiểm nghiêm trọng đối với sức khỏe và không nên áp dụng chế độ điều trị bằng thảo dược mà không xem xét cẩn thận tác động tiềm tàng của nó.

Suy tim sung huyết:

Một số loại thảo mộc có chứa glycoside tim mạnh, có tác dụng tăng co bóp dương tính trên tim. Các loại thuốc Digitoxin, có nguồn gốc từ D purpurea (Loài thuộc họ đậu) hoặc Digitalis lanata, và digoxin, có nguồn gốc từ D lanata, đã được sử dụng trong điều trị suy tim sung huyết trong nhiều thập kỷ. Các glycoside tim có chỉ số điều trị thấp, và liều phải được điều chỉnh theo nhu cầu của từng bệnh nhân. Cách duy nhất để kiểm soát liều lượng là sử dụng bột kỹ thuật số tiêu chuẩn hóa, Digitoxin hoặc digoxin. Khi 12 chủng thực vật D lanata khác nhau được nuôi cấy và kiểm tra, tổng sản lượng cardenolide của chúng dao động từ 30 đến gần 1000nmol / 1 g. Như một điều hiển nhiên, điều trị suy tim sung huyết bằng thuốc thảo dược không đạt tiêu chuẩn sẽ nguy hiểm và điên rồ.

Một số nguồn thực vật phổ biến của glycoside tim bao gồm D purpurea (là một loài thực vật có hoa trong họ Cúc), Cây mao lương với tên tiếng anh (Adonis microcarpa và Adonis vernalis), Apocynum cannabinum (cây gai dầu Ấn Độ đen), Asclepiascurassavica (họ La bố ma), Cerebra manghas (xoài biển), Cheiranthus cheiri (wallflower), Convallaria majalis (cây bìm bìm), Cryptostegia grandiflora (cây nho cao su) viridus, Thevetia peruviana (vàng).

Ngay cả các tuyến nọc độc của động vật Bufo marinus (cóc mía) cũng chứa glycoside tim. Gần đây, steroid giống như kỹ thuật số trong nọc độc của cóc B marinus được xác định là một steroid được mô tả trước đây, marinobufagenin. Marinobufagenin đã chứng minh khả năng miễn dịch cao như digoxin và được đối kháng với một kháng thể antidigoxin.

Ngộ độc do tai nạn và thậm chí cố gắng tự tử khi uống glycoside tim có rất nhiều trong tài liệu y học. Một số phương thuốc thảo dược (ví dụ, nhân sâm Siberia) có thể làm tăng nồng độ thuốc digoxin tổng hợp và gây ra tác dụng độc hại. Tại Hoa Kỳ, có khoảng 15.000 trường hợp nhiễm độc do ăn phải cây ngẫu nhiên hoặc cố ý hàng năm. Năm 1993, phơi nhiễm độc hại ở Hoa Kỳ đã được báo cáo là do glycoside thực vật. Trong số này, tỷ lệ lớn nhất được quy cho cây trúc đào (tức là 25%). Trong trường hợp cây trúc đào, tất cả các mô thực vật, bao gồm cả hạt, rễ, thân, lá, quả và hoa, đều được coi là cực kỳ độc hại. Trên thực tế, cái chết ở người đã được báo cáo sau khi ăn ít nhất là 1 lá cây trúc đào. Các biểu hiện lâm sàng của nhiễm độc cây trúc đào, cũng như các glycoside tự nhiên khác, hầu như giống hệt với quá liều digoxin. Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong chủ yếu liên quan đến tác dụng phụ gây độc cho tim thường bao gồm nhịp nhanh thất đe dọa tính mạng, nhịp tim chậm và khối tim. Chẩn đoán nên dựa vào biểu hiện lâm sàng của tăng kali máu không giải thích được, và các triệu chứng về tim, thần kinh và đường tiêu hóa.

Chẩn đoán có thể được hỗ trợ thêm bằng cách phát hiện ra chất digoxin trong xét nghiệm miễn dịch phóng xạ cho digoxin. Tuy nhiên, mức độ phản ứng chéo giữa các glycoside tim từ các nguồn thảo dược và kháng thể được sử dụng trong các xét nghiệm miễn dịch phóng xạ chưa được xác định rõ ràng. Vì lý do này, các xét nghiệm digoxin có thể phục vụ để xác nhận chẩn đoán nghi ngờ nhưng không định lượng được mức độ nghiêm trọng. Sau khi chẩn đoán đã được thiết lập, việc sử dụng các mảnh kháng thể Fab đặc hiệu digoxin có thể hữu ích trong điều trị nhiễm độc nặng. Các phương thức khác, như lọc máu, không thể dễ dàng được tạo điều kiện bởi vì, giống như digoxin, glycoside tự nhiên được phân phối rộng rãi vào các mô ngoại biên.

Tăng huyết áp:

Rễ cây R serpentina (snakeroot), nguồn gốc tự nhiên của reserpine alkaloid, là một phương thuốc y học của Ấn Độ giáo từ thời cổ đại. Năm 1931, văn học Ấn Độ lần đầu tiên mô tả việc sử dụng rễ R serpentina để điều trị tăng huyết áp và rối loạn tâm thần; tuy nhiên, việc sử dụng Rauwolfia alkaloids trong Tây y không bắt đầu cho đến giữa những năm 1940. Cả hai chế phẩm gốc được chuẩn hóa của R serpentina và alkaloid reserpine của nó đều được chính thức ghi nhận trong Dược điển Hoa Kỳ. Một rễ bột nguyên chất 200 đến 300 mg uống tương đương với 0,5 mg reserpin.

Reserpine là một trong những loại thuốc đầu tiên được sử dụng trên quy mô lớn để điều trị tăng huyết áp hệ thống. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn sự hấp thu của các amin sinh học (norepinephrine, dopamine và serotonin) trong các túi lưu trữ của các tế bào thần kinh adrenergic trung tâm và ngoại biên, do đó làm cho catecholamine bị phá hủy bởi các tế bào mono. Sự cạn kiệt của catecholamines chiếm các hoạt động giao cảm và hạ huyết áp của reserpine. Tác dụng của Reserpine là lâu dài, vì việc phục hồi chức năng giao cảm đòi hỏi phải tổng hợp các túi lưu trữ mới, phải mất vài ngày đến vài tuần. Reserpine làm giảm huyết áp bằng cách giảm cung lượng tim, sức cản mạch máu ngoại biên, nhịp tim và bài tiết renin. Với sự ra đời của các loại thuốc hạ huyết áp khác với ít tác dụng phụ của hệ thần kinh trung ương, việc sử dụng reserpine đã giảm đi. Liều uống hàng ngày của reserpin nên là 0,25 mg hoặc ít hơn, và chỉ 0,05 mg nếu dùng thuốc lợi tiểu. Sử dụng toàn bộ rễ, liều người lớn thông thường là 50 đến 200 mg / ngày dùng một lần mỗi ngày hoặc chia làm 2 lần.

Rauwolfia alkaloids chống chỉ định sử dụng ở những bệnh nhân đã được chứng minh quá mẫn cảm với các chất này, ở những bệnh nhân có tiền sử trầm cảm (đặc biệt là có xu hướng tự tử), ở những bệnh nhân bị viêm loét dạ dày hoạt động hoặc viêm loét đại tràng. Các tác dụng phụ phổ biến nhất là an thần và không có khả năng tập trung và thực hiện các nhiệm vụ phức tạp. Reserpine có thể gây suy nhược tinh thần, đôi khi dẫn đến tự tử và phải ngừng sử dụng thuốc ở dấu hiệu trầm cảm đầu tiên. Tác dụng đối giao cảm của Reserpine và tăng cường các hoạt động giao cảm của nó cho các tác dụng phụ được mô tả rõ: nghẹt mũi, tăng tiết dịch dạ dày và tiêu chảy nhẹ.

Stephania tetrandra là một loại thảo dược đôi khi được sử dụng trong y học cổ truyền Trung Quốc để điều trị tăng huyết áp. Tetrandrine, một chiết xuất alkaloid của S tetrandra, đã được chứng minh là một chất đối kháng kênh canxi ion, song song với tác dụng của verapamil. Tetrandrine chặn các kênh canxi T và L, cản trở sự liên kết của diltiazem và methoxyverapamil tại các vị trí gắn kênh canxi và ức chế sản xuất aldosterone. Một liều tiêm (15 mg / kg) tetrandrine ở chuột có ý thức làm giảm áp lực máu trung bình, tâm thu và tâm trương trong hơn 30 phút; tuy nhiên, liều 40 mg / kg tiêm tĩnh mạch đã giết chết chuột do suy nhược cơ tim. Ở chuột bị tăng huyết áp dễ bị đột quỵ, liều uống 25 hoặc 50 mg / kg tạo ra tác dụng hạ huyết áp dần dần và duy trì sau 48 giờ mà không ảnh hưởng đến hoạt động renin huyết tương. Ngoài các hoạt động tim mạch của nó, tetrandrine đã báo cáo các tác dụng chống ung thư, ức chế miễn dịch và gây đột biến.

Tetrandrine liên kết với 90% protein với thời gian bán hủy là 88 phút, theo các nghiên cứu về chó; tuy nhiên, các nghiên cứu về chuột đã cho thấy tác dụng hạ huyết áp duy trì trong hơn 48 giờ sau khi uống liều 25 hoặc 50 mg. Tetrandrine gây hoại tử gan ở chó uống 40 mg / kg tetrandrine 3 lần mỗi tuần trong 2 tháng, sưng tế bào gan với liều 20 mg / kg và không thay đổi có thể quan sát được với liều 10 mg / kg. Đưa ra bằng chứng về độc tính gan, nhiều nghiên cứu nữa là cần thiết để thiết lập một liều tetrandrine an toàn ở người.

Gần đây, tetrandrine đã liên quan đến sự bùng phát của suy thận tiến triển nhanh chóng, được gọi là bệnh thận thảo mộc Trung Quốc. Nhiều cá nhân đã phát triển tình trạng này sau khi sử dụng kết hợp một số loại thảo mộc Trung Quốc như là một phần của chế độ ăn kiêng. Nó đã được đưa ra giả thuyết rằng nguyên nhân có thể được quy cho việc xác định sai S tetrandra; Tuy nhiên, câu hỏi vẫn còn là vai trò của tetrandra trong sự phát triển của hiệu ứng độc hại nghiêm trọng này.

Rễ cây Lingusticum wallichii được sử dụng trong y học cổ truyền Trung Quốc như một chất kích thích tuần hoàn, thuốc hạ huyết áp và thuốc an thần. Tetramethylpyrazine, thành phần hoạt chất được chiết xuất từ ​​L wallichii, ức chế sự kết tập tiểu cầu trong ống nghiệm và làm giảm huyết áp bằng cách làm giãn mạch ở chó. Với các hoạt động độc lập với nội mô, tác dụng giãn mạch của tetramethylpyrazine được điều hòa bởi sự đối kháng kênh canxi và sự đối kháng không chọn lọc của các thụ thể α-adrenergic. Một số bằng chứng cho thấy rằng tetramethylpyrazine tác động lên mạch máu phổi. Hiện tại, không có đủ thông tin để đánh giá sự an toàn và hiệu quả của loại thuốc thảo dược này.

Uncaria rhynchophylla đôi khi được sử dụng trong y học cổ truyền Trung Quốc để điều trị tăng huyết áp. Các ancaloit indole, rhynchophylline và hirsutine của nó, được cho là các nguyên tắc hoạt động của tác dụng giãn mạch của U rhynchophylla. Cơ chế hoạt động của U rhynchophylla không rõ ràng. Một số nghiên cứu chỉ ra sự thay đổi trong dòng ion canxi để đáp ứng với hoạt hóa, trong khi những nghiên cứu khác chỉ ra sự ức chế giải phóng dopamine do nicotine gây ra. Một nghiên cứu in vitro đã chỉ ra rằng chiết xuất U rhynchophylla giúp thư giãn động mạch chủ chuột không bị suy yếu norepinephrine thông qua các cơ chế phụ thuộc và phụ thuộc vào nội mô. Đối với thành phần phụ thuộc vào nội mạc, chiết xuất U rhynchophylla xuất hiện để kích thích yếu tố thư giãn có nguồn gốc nội mô và / hoặc giải phóng oxit nitric mà không liên quan đến thụ thể muscarinic. Ngoài ra, các nghiên cứu in vitro và in vivo đã chỉ ra rằng rhynchophylline có thể ức chế sự kết tập tiểu cầu và làm giảm huyết khối tiểu cầu gây ra bởi collagen hoặc adenosine diphosphate cộng với epinephrine. An toàn và hiệu quả không thể được đánh giá tại thời điểm này vì thiếu dữ liệu lâm sàng.

Veratrum (hellebore) là một loại thảo dược lâu năm được trồng ở nhiều nơi trên thế giới. Các giống bao gồm Veratrumviride từ Canada và miền đông Hoa Kỳ, Veratrumcaluchiaicum từ miền tây Hoa Kỳ, Veratrumalbum từ Alaska và Châu Âu và Veratrum japonicum từ Châu Á. Tất cả các cây Veratrum đều chứa các alcaloid độc được biết là gây nôn, nhịp tim chậm và hạ huyết áp. Hầu hết các trường hợp ngộ độc Veratrum là do xác định nhầm với các cây khác. Mặc dù đã từng điều trị tăng huyết áp, việc sử dụng Veratrum alkaloids đã mất đi sự ưu ái do chỉ số điều trị thấp và độc tính không được chấp nhận, cũng như giới thiệu các thuốc thay thế hạ huyết áp an toàn hơn.

Veratrum alkaloids tăng cường sự kích thích thần kinh và cơ bắp bằng cách tăng độ dẫn ion natri. Chúng hoạt động trên thành sau của tâm thất trái và các baroreceptor xoang vành, gây hạ huyết áp phản xạ và nhịp tim chậm thông qua dây thần kinh phế vị (phản xạ Bezold-Jarisch). Buồn nôn và nôn là thứ yếu trong các hành động của các alcaloid trên hạch hạch.

Chẩn đoán độc tính Veratrum được thiết lập bởi lịch sử, xác định cây và nghi ngờ lâm sàng mạnh mẽ. Triệu chứng lâm sàng thường xảy ra nhanh chóng, thường trong vòng 30 phút. Điều trị chủ yếu là hỗ trợ và hướng vào kiểm soát nhịp tim chậm và hạ huyết áp. Nhịp tim chậm do Veratrum thường đáp ứng với điều trị bằng atropine; tuy nhiên, đáp ứng huyết áp với atropine có nhiều thay đổi và đòi hỏi phải bổ sung máy ép. Những thay đổi điện tâm đồ khác, chẳng hạn như phân ly nhĩ thất, cũng có thể đảo ngược với atropine. Động kinh là một biến chứng hiếm gặp và có thể được điều trị bằng thuốc chống co giật thông thường. Đối với những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch từ trước, việc sử dụng ag-agonist hoặc tạo nhịp có thể là cần thiết. Buồn nôn có thể được kiểm soát bằng thuốc chống nôn phenothiazine. Phục hồi thường xảy ra trong vòng 24 đến 48 giờ.

Evodia rutaecarpa (wu-chu-yu) là một loại thuốc thảo dược Trung Quốc đã được sử dụng như một điều trị tăng huyết áp. Nó chứa một thành phần vận mạch hoạt động được gọi là rutaecarpine có thể gây giãn mạch phụ thuộc vào nội mô trong các mô hình thí nghiệm.

Đau thắt ngực:

Thảo dược  cây Sơn tra hay cây Táo gai với tên tiếng anh là Crataegus hawthorn, một cái tên mà bao gồm nhiều loài sơn tra (như Crataegus oxyacantha và Crataegus monogyna ở phương Tây và Crataegus pinnatifida ở Trung Quốc) đã có được danh tiếng trong các tài liệu thảo dược hiện đại. Lá, hoa và trái cây sơn tra chứa một số chất hoạt tính sinh học, chẳng hạn như Procyanin oligomeric, flavonoid và catechin. Từ các nghiên cứu hiện tại, chiết xuất sơn tra dường như có đặc tính chống oxy hóa và có thể ức chế sự hình thành của thromboxane.

Ngoài ra, chiết xuất cao sơn tra chống lại sự gia tăng nồng độ cholesterol, triglyceride và phospholipid trong lipoprotein mật độ thấp (LDL) và lipoprotein mật độ rất thấp ở chuột được cho ăn chế độ ăn kiêng tăng lipid máu; do đó, nó có thể ức chế sự tiến triển của xơ vữa động mạch. Tác dụng hạ đường huyết này có thể là do sự điều hòa tăng của các thụ thể LDL ở gan dẫn đến dòng cholesterol trong huyết tương lớn hơn vào gan. Crataegus cũng ngăn ngừa sự tích tụ cholesterol trong gan bằng cách tăng cường sự thoái hóa cholesterol thành axit mật, cũng như ngăn chặn quá trình sinh tổng hợp cholesterol.

Theo một nghiên cứu khác, chiết xuất dược liệu từ thảo dược sơn tra, ở nồng độ cao, có tác dụng bảo vệ tim mạch đối với tim bị thiếu máu cục bộ do thiếu máu cục bộ mà không gây tăng lưu lượng máu mạch vành. Mặt khác, việc sử dụng thuốc uống oligomeric của sơn tra đã được chứng minh là dẫn đến sự gia tăng lưu lượng máu mạch vành ở cả mèo và chó. Các thử nghiệm lâm sàng mù đôi đã chứng minh các hoạt động tim mạch và giãn mạch đồng thời của sơn tra. Về bản chất, sơn tra làm tăng tưới máu mạch vành, có tác dụng hạ huyết áp nhẹ, đối kháng quá trình xơ vữa động mạch và có các hoạt động chronotropic dương tính và âm tính. Trong một nghiên cứu mù đôi, kiểm soát giả dược, mù đôi gần đây, một chiết xuất của dược liệu sơn tra đã được chứng minh là cải thiện rõ rệt hoạt động tim của bệnh nhân bị suy tim độ II của Hiệp hội Tim mạch New York. Trong nghiên cứu này, thông số chính được phân tích là sản phẩm nhịp tim (huyết áp tâm thu × nhịp tim). Các nghiên cứu gần đây cho thấy cơ chế hoạt động của tim đối với các loài sơn tra có thể là do sự ức chế của 3 ‘, 5‘-cyclic adenosine monophosphate phosphodiesterase.

Thảo dược Sơn tra tương đối không có tác dụng phụ. Trên thực tế, so với các thuốc tăng co bóp khác như epinephrine, amrinone, milrinone và digoxin, Crataegus có khả năng giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim vì khả năng kéo dài thời gian chịu lửa hiệu quả, trong khi các loại thuốc khác được đề cập trước đây đều rút ngắn thông số này. Ngoài ra, cần lưu ý rằng việc sử dụng đồng thời táo gai với digitalis có thể tăng cường rõ rệt hoạt động của digitalis. Không còn nghi ngờ gì nữa, cần nhiều nghiên cứu hơn để chỉ ra rằng táo gai có thể được sử dụng một cách an toàn và hiệu quả.

Do giống với sâm Panax ginseng (nhân sâm châu Á), Panax notoginseng đã có được tên chung của pseudoginseng, đặc biệt vì nó thường là một chất pha trộn của chế phẩm nhân sâm. Trong y học cổ truyền Trung Quốc, rễ cây P notoginseng được sử dụng để giảm đau và cầm máu. Nó cũng thường được sử dụng trong điều trị bệnh nhân bị đau thắt ngực và bệnh động mạch vành. Panax notoginseng đã được mô tả như một chất đối kháng kênh canxi trong mô mạch máu. Cụ thể hơn, hành động dược lý của nó có thể là một chất đối kháng ion canxi mới và chọn lọc, không tương tác với kênh ion canxi loại L mà có thể tương tác với kênh ion canxi do thụ thể vận hành.

Mặc dù các thử nghiệm lâm sàng còn thiếu, các nghiên cứu in vitro sử dụng P notoginseng cho thấy các tác dụng tim mạch có thể xảy ra. Một nghiên cứu sử dụng notoginsenoside tinh khiết, được chiết xuất từ ​​P notoginseng, trên các tế bào nội mô tĩnh mạch rốn trái của con người cho thấy sự tổng hợp của yếu tố kích hoạt plasminogen loại mô mà không ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp chất ức chế hoạt hóa plasminogen. Do đó, các thông số fibrinolytic đã được tăng cường. Một nghiên cứu khác cho thấy saponin P notoginseng có thể ức chế quá trình xơ vữa bằng cách can thiệp vào sự tăng sinh của các tế bào cơ trơn. Các nghiên cứu in vitro và in vivo sử dụng chuột và thỏ chứng minh rằng P notoginseng có thể hữu ích như một loại thuốc chống ung thư, vì nó làm giãn động mạch vành ở tất cả các nồng độ. Vai trò của P notoginseng trong điều trị tăng huyết áp ít chắc chắn hơn, vì P notoginseng gây giãn mạch hoặc co mạch tùy thuộc vào nồng độ và mạch đích.

Kết quả của các nghiên cứu in vitro và in vivo rất đáng khích lệ; tuy nhiên, các thử nghiệm lâm sàng sẽ là cần thiết để đưa ra quyết định sáng suốt hơn về việc sử dụng P notoginseng.

Cây Đan sâm với tên tiếng anh là Salvia miltiorrhiza (Đan sâm), có nguồn gốc từ Trung Quốc. Trong y học cổ truyền Trung Quốc, rễ cây Đan sâm được sử dụng như một chất kích thích tuần hoàn, thuốc an thần và thuốc làm mát. Ngoài ra, Đan sâm có tác dụng thay đổi trên các mạch khác tùy thuộc vào nồng độ của nó, vì vậy nó có thể không hữu ích trong điều trị tăng huyết áp. In vitro, Đan sâm, theo kiểu phụ thuộc liều, ức chế kết tập tiểu cầu và giải phóng serotonin do adenosine gây ra diphosphate hoặc epinephrine, được cho là qua trung gian bởi sự gia tăng của tiểu cầu adenosine monophosphate gây ra bởi sự ức chế của Đan sâm do sự ức chế của Đan sâm của cyclic adenosine monophosphate phosphodiesterase. Đan sâm của chúng ta. Gần đây, Đan sâm đã được chứng minh là bảo vệ màng ty thể của cơ tim khỏi tổn thương tái tưới máu do thiếu máu cục bộ và peroxid hóa lipid vì tác dụng nhặt rác gốc tự do của nó là một cách hiệu quả.

Các thử nghiệm lâm sàng sẽ là cần thiết để đánh giá sự an toàn và hiệu quả của Đan sâm. Đáng chú ý, người ta đã quan sát lâm sàng rằng khi Đan sâm và warfarin natri được dùng chung, có tỷ lệ tăng trong các tác dụng phụ liên quan đến warfarin; ở chuột Đan sâm đã được chứng minh là làm tăng nồng độ warfarin trong huyết tương cũng như thời gian prothrombin.

Xơ vữa động mạch:

Ngoài việc sử dụng trong nghệ thuật ẩm thực, tỏi (Allium sativum) đã được định giá trong nhiều thế kỷ vì tính chất dược liệu của nó. Tỏi là một trong những loại thuốc thảo dược đã được cộng đồng khoa học kiểm tra kỹ hơn. Trong những thập kỷ gần đây, nghiên cứu đã tập trung vào việc sử dụng tỏi trong việc ngăn ngừa xơ vữa động mạch. Tỏi, giống như nhiều loại thuốc thảo dược khác được thảo luận trước đây, đã chứng minh nhiều tác dụng tim mạch có lợi. Một số nghiên cứu đã chứng minh những tác dụng này bao gồm hạ huyết áp, ức chế kết tập tiểu cầu, tăng cường hoạt động tiêu sợi huyết, giảm nồng độ cholesterol và triglyceride huyết thanh và bảo vệ tính chất đàn hồi của động mạch chủ.

Tiêu thụ một lượng lớn tỏi tươi (0,25 đến 1,0 g / kg hoặc khoảng 5-20 tép cỡ 4 g cỡ trung bình ở một người nặng 78,7 kg) đã được chứng minh là tạo ra các tác dụng có lợi được đề cập trước đó. Để hỗ trợ điều này, một nghiên cứu mù đôi gần đây đã được thực hiện trên những người đàn ông tăng cholesterol máu vừa phải so sánh tác dụng của 7,2 g chiết xuất tỏi già với giả dược về nồng độ lipid máu. Nghiên cứu này cho thấy có sự giảm tối đa 6,1% trong tổng mức cholesterol trong huyết thanh và 4,6% về mức cholesterol LDL với tỏi so với giả dược.

Tuy nhiên, mặc dù có bằng chứng tích cực từ nhiều thử nghiệm, một số nhà điều tra đã ngần ngại hoàn toàn tán thành việc sử dụng tỏi thường xuyên cho bệnh tim mạch vì nhiều nghiên cứu được công bố có những thiếu sót về phương pháp, có lẽ vì các thử nghiệm cấu thành là nhỏ, thiếu sức mạnh thống kê. Ngoài ra, các phương pháp ngẫu nhiên không phù hợp, thiếu thời gian thực hiện chế độ ăn kiêng, thời gian ngắn hoặc không thực hiện phân tích cố ý điều trị có thể giải thích sự chấp nhận thận trọng của các phân tích tổng hợp trước đó. Trên thực tế, một nghiên cứu gần đây cho thấy không có tác dụng rõ ràng nào khi ăn tỏi đối với nồng độ lipid và lipoprotein. Nghiên cứu này đã sử dụng một thiết kế chéo được bảo vệ bởi thời gian rửa trôi để giảm sự thay đổi giữa các chủ đề cũng như đánh giá và báo cáo chặt chẽ về hành vi ăn kiêng, vốn đã thiếu trong các thử nghiệm trước đây. Một nghiên cứu khác cho thấy không có tác dụng của tỏi đối với việc hấp thụ cholesterol, tổng hợp cholesterol hoặc chuyển hóa cholesterol. Rõ ràng, mức độ chính xác của tác động của tỏi đối với chứng xơ vữa động mạch vẫn còn gây tranh cãi; các thử nghiệm lớn hơn, được thiết kế chặt chẽ hơn có thể là cần thiết để xác định tốt hơn tiện ích của nó trong việc ngăn ngừa bệnh tim mạch.

Tỏi cũng đã được nghiên cứu ở những bệnh nhân tăng huyết áp như một tác nhân hạ huyết áp. Tương tự như hiệu ứng lipid của nó, không có nghiên cứu kết luận nào được thực hiện và nhiều thiếu sót về phương pháp tồn tại trong các thiết kế nghiên cứu. Kết quả của một phân tích tổng hợp đã xem xét 8 thử nghiệm khác nhau cho thấy một số sử dụng lâm sàng cho bệnh nhân tăng huyết áp nhẹ, nhưng không đủ bằng chứng để khuyến nghị sử dụng nó như một liệu pháp lâm sàng thông thường. Tỏi cũng đã được chứng minh là có hoạt động chống tiểu cầu. Trong quá khứ, hành động này chủ yếu được ghi nhận trong ống nghiệm. Một nghiên cứu mới đã xem xét ảnh hưởng của việc tiêu thụ một tép tỏi tươi đối với việc sản xuất thromboxane tiểu cầu và cho thấy sau nhiều tuần, nồng độ thromboxane trong huyết thanh đã giảm khoảng 80%. Điều này có thể chứng minh là có lợi trong việc ngăn ngừa huyết khối trong tương lai. Gần đây, tác dụng của việc ăn tỏi lâu dài đối với đặc tính đàn hồi của động mạch chủ cũng được nghiên cứu. Những người tham gia thử nghiệm (giới hạn ở những người ở độ tuổi 50-80) đã tiêu thụ 300 mg / ngày bột tỏi tiêu chuẩn trong hơn 2 năm. Kết quả cho thấy tốc độ sóng xung và sức cản mạch đàn hồi tiêu chuẩn của động mạch chủ thấp hơn ở nhóm tỏi so với nhóm đối chứng. Do đó, uống bột tỏi lâu dài có thể có tác dụng bảo vệ các đặc tính đàn hồi của động mạch chủ liên quan đến lão hóa. Theo những cách này, tỏi đã cho thấy nhiều tác dụng tim mạch có lợi cần được nghiên cứu thêm để xác định công dụng chữa bệnh của nó.

Các tế bào nguyên vẹn của củ tỏi bao gồm một axit amin không chứa lưu huỳnh có tên là allinin. Khi tỏi bị nghiền nát, allinin tiếp xúc với allinase, chất này chuyển đổi allinin thành allicin. Allicin có đặc tính kháng khuẩn mạnh, nhưng nó cũng rất có mùi và không ổn định. Ajoenes, các sản phẩm tự cô đặc của allicin, dường như chịu trách nhiệm cho hoạt động chống huyết khối của tỏi. Hầu hết các nhà chức trách hiện nay đồng ý rằng allicin và các dẫn xuất của nó là thành phần hoạt động của hoạt động sinh lý của tỏi. Tỏi tươi giải phóng allicin trong miệng trong quá trình nhai. Các chế phẩm tỏi khô thiếu allicin nhưng chứa allinin và allinase. Vì allinase bị bất hoạt trong dạ dày, các chế phẩm tỏi khô nên được bọc bằng ruột để chúng đi qua dạ dày vào ruột non, nơi allinin có thể được chuyển hóa thành enzyme allicin. Rất ít chế phẩm tỏi thương mại được tiêu chuẩn hóa cho năng suất allicin dựa trên hàm lượng allinin, do đó làm cho hiệu quả của chúng ít chắc chắn hơn. Tuy nhiên, một nghiên cứu kiểm soát giả dược mù đôi liên quan đến 261 bệnh nhân trong 4 tháng sử dụng một viên bột tỏi 800 mg mỗi ngày , được chuẩn hóa đến 1,3% hàm lượng allinin, đã chứng minh giảm đáng kể tổng lượng cholesterol (12%) và mức chất béo trung tính (17%).

Ngoài mùi tỏi trên hơi thở và cơ thể, tiêu thụ tỏi vừa phải gây ra ít tác dụng phụ. Tuy nhiên, tiêu thụ vượt quá 5 tép mỗi ngày có thể dẫn đến chứng ợ nóng, đầy hơi và các rối loạn tiêu hóa khác. Một số người đã báo cáo phản ứng dị ứng với tỏi, phổ biến nhất là viêm da tiếp xúc dị ứng. Thử nghiệm bản vá với 1% diallyl disulfide được khuyến nghị khi nghi ngờ dị ứng tỏi. Vì hoạt động chống huyết khối của nó, nên sử dụng tỏi một cách thận trọng ở những người dùng thuốc chống đông máu uống đồng thời.

Nhựa của Commiphora mukul (gugulipid), một loại cây nhỏ, gai có nguồn gốc từ Ấn Độ, từ lâu đã được sử dụng trong y học Ayurvedic để điều trị rối loạn lipid. Cơ chế hoạt động chính của gugulipid là thông qua sự gia tăng sự hấp thu và chuyển hóa cholesterol LDL của gan. Trong một nghiên cứu mù đôi, hoàn thành ở 125 bệnh nhân dùng gugulipid so với 108 bệnh nhân dùng clofibrate, mức giảm trung bình trong nồng độ cholesterol và chất béo trung tính trong huyết thanh lần lượt là 11% và 16,8%, với gugulipid so với 10% và 21,6%, tương ứng với clofibrate. Nhìn chung, bệnh nhân tăng cholesterol máu đáp ứng thuận lợi hơn với liệu pháp gugulipid so với bệnh nhân tăng triglyceride máu.82 Ngoài ra, trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi khác, C mukul cũng làm giảm nồng độ cholesterol LDL 12,5% và tổng lượng cholesterol lipoprotein mật độ cao tỷ lệ 11,1%, trong khi mức độ không thay đổi trong nhóm giả dược.

Bên cạnh việc có khả năng làm giảm nồng độ lipid trong máu như các loại thuốc tăng mỡ máu hiện đại, gugulipid thậm chí còn an toàn hơn. Trong thử nghiệm được đề cập trước đây, sự tuân thủ lớn hơn 96%, chỉ có tác dụng phụ là đau đầu, buồn nôn nhẹ và nấc cụt. Tuy nhiên, gugulipid có thể ảnh hưởng đến sinh khả dụng của các thuốc tim mạch khác, cụ thể là propranolol hydrochloride và diltiazem hydrochloride. Gugulipid làm giảm đáng kể nồng độ đỉnh và diện tích trong huyết tương của cả hai loại thuốc này, điều này có thể dẫn đến giảm hiệu quả hoặc không đáp ứng. cần thiết để đánh giá thêm về tính an toàn và hiệu quả của nó trước khi nó có thể được chứng thực như một liệu pháp thay thế cho bệnh mỡ máu cao và phòng ngừa xơ vữa động mạch.

Maharishi amrit kalash-4 và Maharishi amrit kalash-5 là 2 hỗn hợp thảo dược phức tạp với đặc tính chống oxy hóa đáng kể đã được chứng minh là ức chế quá trình oxy hóa LDL ở bệnh nhân tăng lipid máu. Trong các nghiên cứu thực nghiệm, các hỗn hợp thảo dược cũng đã được chứng minh là có tác dụng ức chế quá trình peroxid hóa lipid của enzyme và nonenzymatic gây ra và kết tập tiểu cầu.

Bệnh mạch máu não và ngoại biên:

Tồn tại hơn 200 triệu năm, Bạch quả (Ngân hạnh) là loài cây rõ ràng đã được cứu khỏi sự tuyệt chủng nhờ sự can thiệp của con người, sống sót trong các khu vườn chùa Viễn Đông trong khi biến mất trong nhiều thế kỷ ở phương Tây. Nó được giới thiệu lại ở châu Âu vào năm 1730 và trở thành một cây cảnh yêu thích. Mặc dù rễ và hạt của bạch quả từ lâu đã được sử dụng trong y học cổ truyền Trung Quốc, cây đã thu hút sự chú ý ở phương Tây trong thế kỷ 20 vì giá trị dược liệu của nó sau khi chiết xuất từ ​​lá bạch quả tập trung được phát triển vào những năm 1960. Ít nhất 2 nhóm chất trong chiết xuất bạch quả (GBE) thể hiện các hành động dược lý có lợi. Các flavonoid làm giảm tính thấm mao mạch cũng như sự mong manh và phục vụ như các chất tẩy gốc tự do. Các terpen (tức là ginkgolides) ức chế yếu tố kích hoạt tiểu cầu, giảm sức cản mạch máu và cải thiện lưu lượng tuần hoàn mà không ảnh hưởng đáng kể đến huyết áp. Nghiên cứu tiếp tục xuất hiện để hỗ trợ việc sử dụng chiết xuất bạch quả chính để điều trị suy não và các tác dụng phụ của nó đối với chứng chóng mặt, ù tai, trí nhớ và tâm trạng; Ngoài ra, chiết xuất bạch quả dường như rất hữu ích để điều trị bệnh mạch máu ngoại biên, bao gồm bệnh võng mạc tiểu đường và bệnh claud không liên tục.

Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, kiểm soát giả dược, mù đôi, chiết xuất bạch quả, là một chiết xuất tiêu chuẩn của bạch quả đối với hàm lượng flavonol glycoside và terpene của nó, đã được chứng minh là làm giảm đáng kể các khu vực thiếu máu cục bộ khi đo bằng áp suất bán phần qua da oxy trong khi tập thể dục. Do tác dụng chống thiếu máu cục bộ nhanh chóng, chiết xuất bạch quả có thể có giá trị trong điều trị bệnh huyết áp không liên tục và bệnh động mạch ngoại biên nói chung.

Ngoài ra, các nghiên cứu đã được kiểm tra hiệu quả bảo vệ tim mạch của chiết xuất bạch quả liên quan đến hành động gốc tự do chống lại của nó trong chấn thương tái tưới máu cơ tim. Các nghiên cứu in vitro với các mô hình động vật đã chỉ ra rằng hợp chất này có thể tạo ra hiệu ứng như vậy. Một nghiên cứu lâm sàng trên 15 bệnh nhân trải qua phẫu thuật bắc cầu mạch vành đã chứng minh rằng liệu pháp chiết xuất bạch quả bằng miệng có thể hạn chế căng thẳng oxy hóa gốc tự do gây ra trong tuần hoàn hệ thống và ở mức độ của cơ tim trong các hoạt động này. Vẫn còn phải nghiên cứu xem liệu chiết xuất bạch quả có thể được sử dụng làm thuốc bổ trợ dược lý để hạn chế tổn thương mô và thay đổi chuyển hóa sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, nong mạch vành trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp tính, hoặc thậm chí trong việc kiểm soát huyết khối mạch vành.

Mặc dù được phê duyệt là một loại thuốc ở châu Âu, Ginkgo không được chấp thuận ở Hoa Kỳ và thay vào đó được bán trên thị trường dưới dạng thực phẩm bổ sung, thường được cung cấp dưới dạng viên nén 40 mg. Do hầu hết các cuộc điều tra kiểm tra hiệu quả của các chiết xuất bạch quả đã sử dụng các chế phẩm như chiết xuất bạch quả hoặc LI 1370, nên sự tương đương sinh học của các sản phẩm chiết xuất bạch quả khác chưa được thiết lập. Liều khuyến cáo ở châu Âu là một viên 40 mg uống 3 lần mỗi ngày với bữa ăn (120 mg / ngày). Tác dụng phụ do chiết xuất bạch quả rất hiếm nhưng có thể bao gồm rối loạn tiêu hóa, đau đầu và phát ban da dị ứng.

Được biết đến chủ yếu như một chất gia vị và hương liệu ẩm thực, Rosmarinus officinalis (hương thảo) được liệt kê trong nhiều nguồn thảo dược như một loại thuốc bổ và chất kích thích xung quanh. Theo truyền thống, lá hương thảo được cho là tăng cường lưu thông, hỗ trợ tiêu hóa, nâng cao tâm trạng và tăng cường năng lượng. Khi được sử dụng bên ngoài, các loại dầu dễ bay hơi được cho là hữu ích cho các điều kiện viêm khớp và hói đầu.

Mặc dù nghiên cứu về cây hương thảo là rất ít, một số nghiên cứu đã tập trung vào tác dụng chống oxy hóa của diterpenoids, đặc biệt là axit Carnosic và Carnosol, được phân lập từ lá cây hương thảo. Ngoài việc có tác dụng chống ung thư, các chất chống oxy hóa trong hương thảo đã được ghi nhận với việc ổn định màng hồng cầu và ức chế sự sản sinh superoxide và peroxid hóa lipid. Tinh dầu hương thảo đã chứng minh tính chất kháng khuẩn, tăng đường huyết và ức chế insulin. Lá hương thảo chứa một lượng lớn salicylat, và sắc tố flavonoid diosmin của nó được báo cáo là làm giảm tính thấm mao mạch và dễ vỡ.

Mặc dù kết luận rút ra từ các nghiên cứu in vitro và trên động vật, việc sử dụng hương thảo trong điều trị rối loạn tim mạch vẫn còn nhiều nghi vấn, bởi vì rất ít, nếu có, các thử nghiệm lâm sàng đã được thực hiện bằng cách sử dụng hương thảo. Do thiếu các nghiên cứu, không có kết luận nào có thể đạt được về việc sử dụng các chất chống oxy hóa của cây hương thảo trong việc ức chế xơ vữa động mạch. Mặc dù ứng dụng bên ngoài có thể gây giãn mạch da từ các đặc tính chống tác dụng của tinh dầu hương thảo, nhưng không có bằng chứng nào hỗ trợ cho bất kỳ cải thiện kéo dài nào trong tuần hoàn ngoại vi. Mặc dù hương thảo có một số đặc tính chữa bệnh, nhưng nó cũng có thể gây rối loạn tiêu hóa và thận với liều lượng lớn. Cho đến khi có nhiều nghiên cứu được thực hiện, hương thảo có lẽ nên được giới hạn trong việc sử dụng như một chất gia vị và hương liệu ẩm thực hơn là một loại thuốc.

Suy tĩnh mạch:

Hạt dẻ ngựa với tên tiếng anh Aesculus hippocastanum, từ lâu đã được sử dụng ở châu Âu để điều trị rối loạn tĩnh mạch như giãn tĩnh mạch. Các saponin glycoside aescin từ chiết xuất dược liệu hạt dẻ ngựa ức chế hoạt động của các enzyme lysosomal được cho là góp phần gây giãn tĩnh mạch bằng cách làm suy yếu thành mạch và tăng tính thấm, dẫn đến giãn tĩnh mạch và phù. Trên thực tế, nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng Hạt dẻ ngựa chỉ ức chế chống lại hyaluronidase chứ không phải elastase và hoạt động này được liên kết chủ yếu với escin saponin. Trong các nghiên cứu trên động vật, hạt dẻ ngựa, theo kiểu phụ thuộc vào liều, làm tăng trương lực tĩnh mạch, lưu lượng tĩnh mạch và lưu lượng bạch huyết. Nó cũng chống lại sự tăng cường mao mạch gây ra bởi histamine, serotonin hoặc chloroform. Chiết xuất này đã được chứng minh là làm giảm sự hình thành phù nề của nguồn gốc bạch huyết và viêm. Chiết xuất cao dược liệu đặc từ hạt dẻ ngựa có đặc tính chống độc, ức chế viêm màng phổi và viêm phúc mạc do thí nghiệm bằng cách ức chế sự tăng sinh huyết tương và sự di chuyển bạch cầu, và đặc tính chống oxy hóa phụ thuộc vào liều của nó có thể ức chế quá trình peroxid hóa lipid. Các thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược với hạt dẻ ngựa cho thấy sự giáo dục về phù nề, được đo bằng phép đo thể tích.

Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược gần đây, hiệu quả và độ an toàn của vớ nén loại 2 và hạt dẻ ngựa khô được so sánh. Cả hạt dẻ ngựa và vớ nén đều giảm phù chân dưới sau 12 tuần điều trị; kết quả cho thấy giảm trung bình 43,8 ml với hạt dẻ ngựa và 46,7 ml với vớ nén, trong khi nhóm giả dược cho thấy tăng 9,8 mL. Cả hạt dẻ ngựa và liệu pháp nén đều được dung nạp tốt, không có tác dụng phụ nghiêm trọng. Nghiên cứu này có thể chỉ ra rằng cả hai phương thức này là những lựa chọn thay thế hợp lý để điều trị hiệu quả cho bệnh nhân bị suy tĩnh mạch mạn tính. Ngoài ra, hạt dẻ ngựa đã được chứng minh là cải thiện rõ rệt các triệu chứng khác liên quan đến chứng suy tĩnh mạch mạn tính, chẳng hạn như đau, mệt mỏi, ngứa và căng ở chân sưng, trong một nghiên cứu quan sát trường hợp. Bên cạnh tác dụng đối với suy tĩnh mạch, sử dụng hạt dẻ ngựa dự phòng đã được cho là làm giảm tỷ lệ biến chứng huyết khối của phẫu thuật phụ khoa. Tuy nhiên, vì vấn đề này vẫn còn gây tranh cãi, nên điều này dường như không xảy ra.

Hạt dẻ ngựa tiêu chuẩn được điều chế dưới dạng dịch chiết cồn từ 16% đến 21% glycoside triterpene, được tính là aescin. Liều ban đầu thông thường là 90 đến 150 mg / ngày aescin, có thể giảm xuống còn 35 đến 70 mg / ngày nếu thấy lợi ích lâm sàng.5 Các chế phẩm hạt dẻ ngựa tiêu chuẩn không có sẵn ở Hoa Kỳ, nhưng có thể có sẵn các sản phẩm không đạt tiêu chuẩn.

Một số nhà sản xuất thúc đẩy việc sử dụng các chế phẩm tại chỗ của hạt dẻ ngựa để điều trị suy tĩnh mạch cũng như bệnh trĩ; tuy nhiên, ít nhất một nghiên cứu đã chứng minh sự phân phối aescin kém tại các vị trí khác ngoài các mô da và cơ nằm dưới vị trí ứng dụng. Hơn nữa, sự liên quan của các tiểu động mạch và tĩnh mạch trong sinh lý bệnh của bệnh trĩ làm cho hiệu quả của hạt dẻ ngựa bị nghi ngờ, vì hạt dẻ ngựa không có tác dụng được biết đến lưu thông động mạch. Cho đến nay, các nghiên cứu nghiên cứu vẫn chưa xác nhận bất kỳ hiệu quả lâm sàng nào của các chế phẩm hạt dẻ ngựa tại chỗ.

Mặc dù tác dụng phụ là không phổ biến, hạt dẻ ngựa có thể gây kích ứng đường tiêu hóa. Aescin đường tiêm đã tạo ra các trường hợp riêng biệt của phản ứng phản vệ, cũng như tác dụng gây độc cho gan và thận. Trong trường hợp độc tính, aescin có thể được loại bỏ thông qua lọc máu, với việc loại bỏ phụ thuộc vào liên kết với protein. Chiết xuất hạt dẻ ngựa cũng là một trong những thành phần của venocuran, một loại thuốc được bán trên thị trường như là một phương pháp điều trị rối loạn tĩnh mạch. Năm 1975, venocuran được xác định gây ra hội chứng pseudolupus đặc trưng bởi sốt tái phát, đau cơ, đau khớp, viêm màng phổi, thâm nhiễm phổi, viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim và kháng thể ty thể sau khi không có kháng thể hạt nhân. Venocuran đã bị rút khỏi thị trường; tuy nhiên, bản chất của hành động sinh lý bệnh của nó vẫn chưa được biết.

Giống như Hạt dẻ ngựa, cây Đậu chổi (họ Măng tây - Ruscus aculeatus) cũng được biết đến với công dụng trong điều trị suy tĩnh mạch. Đậu chổi là một loại cây bụi thường xanh ngắn thường thấy ở khu vực Địa Trung Hải. Hai saponin steroid, ruscogenin và neurogenin, được chiết xuất từ ​​thân rễ của Đậu chổi được cho là thành phần hoạt động của nó. Các nghiên cứu in vivo trên túi má hamster cho thấy rằng liều chiết xuất Đậu chổi tại chỗ phụ thuộc vào sự đối kháng làm tăng histamine gây ra tính thấm của mạch máu. Hơn nữa, chiết xuất Đậu chổi tại chỗ gây co thắt tĩnh mạch phụ thuộc vào liều mà không ảnh hưởng đáng kể đến tiểu động mạch. Tác dụng mạch máu của chiết xuất tại chỗ Đậu chổi cũng phụ thuộc vào nhiệt độ và dường như chống lại sự điều hòa mạch máu nhạy cảm với hệ thần kinh giao cảm: tĩnh mạch giãn ra ở nhiệt độ thấp hơn (25 ° C), hạn chế ở nhiệt độ gần sinh lý (36,5 ° C), và hạn chế hơn ở nhiệt độ cao hơn (40 ° C); tiểu động mạch giãn ra ở 25 ° C, không bị ảnh hưởng ở 36,5 ° C và vẫn không bị ảnh hưởng hoặc co thắt ở 40 ° C, tùy thuộc vào nồng độ Đậu chổi. Dựa trên ảnh hưởng của Prazosin, diltiazem và rauwolscine, tác dụng mạch máu ngoại biên của chiết xuất Đậu chổi dường như được trung gian chọn lọc bởi các tác động trên các kênh canxi và thụ thể α1-adrenergic với ít hoạt động hơn ở các thụ thể α2-adrenergic. Ngoài ra, Đậu chổi thể hiện hoạt động chống ung thư mạnh và ít ảnh hưởng đến hyaluronidase trái ngược với Hạt dẻ ngựa. Hoạt động này có thể đóng góp vào hiệu quả của chúng trong điều trị suy tĩnh mạch do các hệ thống enzyme này có liên quan đến doanh thu của các thành phần chính của chất vô định hình quanh mạch máu.

Một số thử nghiệm lâm sàng nhỏ sử dụng chiết xuất Đậu chổi tại chỗ hỗ trợ vai trò của nó trong điều trị suy tĩnh mạch. Một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược với 18 tình nguyện viên cho thấy giảm đường kính tĩnh mạch đùi có lợi (giảm trung bình, 1,25 mm) khi sử dụng siêu âm B-scan song công. Mức giảm được đo 2,5 giờ sau khi bôi 4 đến 6 g kem chứa 64 đến 96 mg chiết xuất Đậu chổi. Trong một thử nghiệm nhỏ khác (N = 18) cho thấy chiết xuất Đậu chổi tại chỗ có thể hữu ích trong việc giảm giãn tĩnh mạch khi mang thai. Thuốc uống có thể hữu ích như thuốc bôi cho bệnh suy tĩnh mạch, mặc dù bằng chứng ít thuyết phục hơn.

Mặc dù các chế phẩm viên nang, thuốc viên, thuốc mỡ và thuốc đạn (đối với bệnh trĩ) của chiết xuất Đậu chổi có sẵn ở châu Âu, nhưng chỉ có các viên nang có sẵn ở Hoa Kỳ. Những viên nang này chứa 75 mg chiết xuất Đậu chổi và 2 mg dầu hương thảo. Ngoài buồn nôn và viêm dạ dày thường xuyên, tác dụng phụ của việc sử dụng Đậu chổi hiếm khi được báo cáo, ngay cả khi dùng liều cao. Tuy nhiên, người ta nên cảnh giác với bất kỳ loại thuốc nào chưa được kiểm tra kỹ lưỡng. Mặc dù có nhiều bằng chứng để hỗ trợ hoạt động dược lý của Đậu chổi, nhưng vẫn còn thiếu dữ liệu lâm sàng tương đối để thiết lập tính an toàn và hiệu quả thực tế của nó. Cho đến khi nhiều nghiên cứu được hoàn thành, không có khuyến nghị nào về liều lượng có thể được đưa ra.

Chứng loạn nhịp tim:

Trong y học cổ truyền Trung Quốc, rối loạn nhịp tim được phân loại theo các triệu chứng đặc trưng của đánh trống ngực và mạch đập bất thường. Nhiều loại thuốc thảo dược Trung Quốc được xác định là có tác dụng chống loạn nhịp tim, như xin bao, ci zhu wan, bu xin dan, và một số loại khác. Tuy nhiên, một vài thử nghiệm lâm sàng đã được tiến hành để nghiên cứu tác dụng và độ an toàn của chúng. Xin bao là một trong những đại lý đã bắt đầu được kiểm tra. Cơ chế hoạt động của xin bao được cho là thông qua sự kích thích của nó và tăng tính dễ bị kích thích của nút xoang. Trong một nghiên cứu quan sát, tác dụng của xin bao đã được ghi nhận ở 87 bệnh nhân mắc hội chứng xoang bị bệnh. Xin bao được dùng 2 đến 3 lần mỗi ngày trong 2 tháng. Bệnh nhân có các triệu chứng chính của hội chứng xoang bị bệnh, bao gồm chóng mặt, đánh trống ngực và áp lực ngực, đã cải thiện đáng kể sau khi điều trị. Không có tác dụng phụ nghiêm trọng đã được ghi nhận. Nghiên cứu này cho thấy vai trò có thể của xin bao trong điều trị hội chứng xoang bị bệnh. Tuy nhiên, nghiên cứu khoa học hơn về xin bao và các loại thảo dược chống loạn nhịp khác được đề cập trước đây là cần thiết trước khi có bất kỳ khuyến nghị nào được sử dụng cho bệnh nhân mắc hội chứng xoang bị bệnh hoặc rối loạn nhịp tim khác.

Bình luận:

Với tỷ lệ sử dụng thuốc thảo dược cao ở Hoa Kỳ, các chuyên gia sức khỏe nên nhớ hỏi về các thực hành sức khỏe như vậy khi sử dụng các bệnh sử lâm sàng và vẫn được thông báo về tác dụng có lợi hoặc có hại của các phương pháp điều trị này. Tiếp tục nghiên cứu là cần thiết để làm sáng tỏ các hoạt động dược lý của nhiều loại thuốc thảo dược tim mạch và để kích thích phát triển dược phẩm trong tương lai của các loại thuốc thảo dược có lợi về mặt trị liệu. Tuy nhiên, nghiên cứu như vậy hiện đang thiếu ở Hoa Kỳ và cần thêm sự hỗ trợ từ các cơ quan chính phủ trước khi có thể xác định đầy đủ tiềm năng của các loại phương pháp điều trị này. Đồng thời, cần giám sát hợp pháp việc sử dụng thuốc thảo dược với tỷ lệ an toàn thấp vì lợi ích của sức khỏe cộng đồng; điều này đặc biệt bắt buộc đối với những thảo dược có phản ứng bất lợi về tim mạch và tương tác thuốc. Khi có nhiều thông tin hơn về tính an toàn và hiệu quả của thuốc thảo dược thông qua các thử nghiệm lâm sàng mới, một ngày nào đó, các tuyên bố được hỗ trợ nghiên cứu có thể trở nên có sẵn cho người tiêu dùng và bác sĩ theo cách tương tự như thuốc trị dị ứng.

Theo phân tích jamanetwork - Novains.vn